Atención de emergencia
Qué garantiza la ley en una emergencia, cómo se diferencia de la atención programada y qué hacer si no tiene seguro.
Emergencias: vaya siempre a la sala de emergencias más cercana. Los hospitales con sala de emergencias deben evaluar y estabilizar a todos, sin importar su estatus migratorio ni su capacidad de pago (EMTALA). Nunca retrase la atención de emergencia.
Cómo reciben atención los pacientes sin seguro
Sin un seguro médico integral, los pacientes enfrentan tres problemas cuando necesitan un hospital.
Atención de emergencia: EMTALA
La Ley de Tratamiento Médico de Emergencia y Trabajo de Parto (EMTALA) es la ley federal que garantiza el acceso a la atención de emergencia. Un hospital con sala de emergencias debe evaluar y estabilizar a cualquier persona con una condición de emergencia, pueda pagar o no.
Ingresos programados: la FAP del hospital
El acceso depende de la Política de Asistencia Financiera (FAP) del hospital. La elegibilidad se basa en el ingreso familiar como porcentaje del Nivel Federal de Pobreza. A menudo la aprobación se limita a una fecha de servicio a la vez, aunque algunos hospitales aprueban a los pacientes por 6 meses a 2 años (vea Hospitales por región).
Los hospitales exentos de impuestos (sin fines de lucro) deben tener una Política de Asistencia Financiera por escrito que cumpla con la Sección 501(r) del IRS y cubra la atención de emergencia y otra atención médicamente necesaria. IRS: Políticas de asistencia financiera (en inglés)
EMTALA garantiza el tratamiento de emergencia
La Ley de Tratamiento Médico de Emergencia y Trabajo de Parto (EMTALA) exige que los hospitales que participan en Medicare y tienen sala de emergencias evalúen y traten las condiciones médicas de emergencia de cualquier persona, sin discriminación, sin importar su capacidad de pago, su seguro, su origen nacional, raza, credo o color.
- un peligro grave,
- un deterioro grave de las funciones corporales, o
- una disfunción grave de un órgano.
Evaluación médica
Toda persona que pida evaluación o tratamiento en emergencias recibe un examen para determinar si existe una condición de emergencia.
Sin preguntas financieras primero
El personal no puede retrasar el examen para preguntar por el seguro o cómo pagará el paciente.
Tratamiento de estabilización
Si se encuentra una condición de emergencia o trabajo de parto activo, el hospital debe tratar y estabilizar al paciente.
Traslado seguro
Si el hospital no puede tratar la condición, debe organizar un traslado apropiado y seguro a un centro que sí pueda.
Un hospital que rechaza a un paciente en emergencias sin una evaluación apropiada se expone a una demanda por negligencia médica o por violación de EMTALA.
del tiempo de un médico de emergencias se dedica a brindar atención no compensada, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.
En los ingresos programados, el problema es el acceso
Ninguna ley garantiza una cirugía o un parto programados. La Política de Asistencia Financiera del hospital decide si un paciente sin seguro puede ser preevaluado y aprobado antes de programar la atención. Por eso, al comparar hospitales, lo más importante son tres detalles:
Ingreso de emergencia
- Acceso
- Garantizado por EMTALA en cualquier hospital con sala de emergencias.
- Asistencia financiera
- Se aplica después de la atención, contra la factura.
Ingreso programado
- Acceso
- Depende de la FAP del hospital y de la preevaluación.
- Qué comparar
- El límite de ingresos para atención gratuita, las reglas de residencia e inmigración, y si una aprobación cubre atención futura y por cuánto tiempo.
Ejemplo: la aprobación de Jackson Prime dura dos años y cubre atención futura para los residentes de Miami-Dade. La mayoría de los demás hospitales no dicen cuánto dura la aprobación o la aplican solo a facturas pasadas. Vea Jackson Prime en Miami-Dade.
