Guía para el consumidor · Florida y Texas

Si pierde su subsidio de ACA: cómo recibir atención hospitalaria

Sitio actualizado en octubre de 2026; las fechas de las políticas varían por hospital (vea las fuentes de cada región)254 hospitales en 23 regionesFPL = Nivel Federal de Pobreza

Información general, no asesoría. Esta guía resume las políticas de asistencia financiera publicadas por los hospitales. No es asesoría legal, de seguros, fiscal ni migratoria. Las políticas cambian; confirme los términos con el hospital antes de confiar en ellos. Las celdas sombreadas en las tablas de hospitales indican cifras que no se pudieron confirmar con la política del propio hospital. Información revisada en octubre de 2026.

Introducción

Atención hospitalaria sin seguro de ACA

Sin un seguro médico integral, los pacientes enfrentan dos problemas cuando necesitan un hospital.

Problema 1

Acceso a la atención hospitalaria

Los pacientes que dependen de la atención caritativa enfrentan trámites, demoras, frustración e incertidumbre sobre si el hospital los atenderá y cuándo.

Problema 2

Costo de la atención hospitalaria

El paciente es 100% responsable de la factura. Todo sale de su bolsillo, y una deuda hospitalaria sin pagar puede dañar su crédito por años. Aproximadamente el 36% de los hogares de EE. UU., alrededor de 1 de cada 3 familias, ya tiene algún tipo de deuda médica.

21%tiene facturas médicas vencidas
23%está pagando facturas médicas a plazos a un proveedor
17%pidió dinero prestado a otra fuente para pagar una factura médica

Cómo reciben atención hospitalaria los pacientes sin seguro

Atención aguda

Atención de emergencia: EMTALA

La Ley de Tratamiento Médico de Emergencia y Trabajo de Parto (EMTALA) es la ley federal que garantiza el acceso a la atención de emergencia. Un hospital con sala de emergencias debe evaluar y estabilizar a cualquier persona con una condición de emergencia, pueda pagar o no.

Programada

Ingresos programados: la FAP del hospital

El acceso depende de la Política de Asistencia Financiera (FAP) del hospital. La elegibilidad se basa en el ingreso familiar como porcentaje del Nivel Federal de Pobreza. A menudo la aprobación se limita a una fecha de servicio a la vez, aunque algunos hospitales aprueban a los pacientes por 6 meses a 2 años (vea Hospitales por región).

Los hospitales exentos de impuestos (sin fines de lucro) deben tener una Política de Asistencia Financiera por escrito que cumpla con la Sección 501(r) del IRS y cubra la atención de emergencia y otra atención médicamente necesaria. IRS: Políticas de asistencia financiera (en inglés)

Qué cubre la asistencia financiera

Cada hospital redacta y administra su propia FAP y decide quién califica, así que los términos cambian de un hospital a otro.

En los hospitales sin fines de lucro de Florida, la atención suele ser gratuita ($0 para el paciente) para ingresos familiares de hasta el 200% FPL; ese también es el límite más común en los hospitales privados de Texas. La asistencia cubre los cargos del hospital y a los médicos empleados por el hospital; los médicos independientes pueden facturar por separado. Otros factores, como los activos, el condado de residencia y el estatus migratorio, pueden cambiar mucho la elegibilidad y lo que debe pagar el paciente.

Riesgo hospitalario

Con qué frecuencia las personas menores de 65 años usan un hospital en un año

Alrededor del 5% son hospitalizados (3.5% a través de emergencias más 1.5% programados). El 1.5% con un ingreso programado son los pacientes que necesitan calificar bajo la Política de Asistencia Financiera (FAP) de un hospital y obtener la aprobación antes de que el hospital les brinde atención.

Opciones de cobertura

Alternativas de menor costo a un plan de ACA

Cada opción maneja el acceso y el costo de forma diferente. Ninguna reemplaza la asistencia financiera del propio hospital para un paciente que no puede pagar. Los planes de corto plazo, de indemnización hospitalaria y de accidentes no cumplen los requisitos de cobertura de ACA, y los programas de descuento médico no son seguros; lea los términos del plan antes de comprarlo.

Plan de corto plazo

  • Cubre una amplia gama de servicios médicos, con un límite máximo de gastos de bolsillo.
  • No cubre condiciones preexistentes.
  • Más exclusiones y limitaciones que los planes de ACA.

Indemnización hospitalaria

  • Paga una cantidad fija en dólares por condiciones específicas, independientemente del costo real de la atención.
  • No es integral: el asegurado mantiene una exposición ilimitada de gastos de bolsillo.
  • El acceso puede ser difícil porque el hospital no recibe reembolso del seguro. El dinero que paga puede reducir la probabilidad de necesitar atención caritativa.

Programas de descuento

  • No es un seguro.
  • No se hace ningún pago al hospital por la atención.
  • Defensa de facturas hospitalarias para reducir las cuentas.
  • Tarifas hospitalarias negociadas.

Atención caritativa del hospital

  • El acceso es difícil para los ingresos programados, que primero necesitan la aprobación de la FAP.
  • No todos los servicios están cubiertos: solo los servicios prestados por empleados del hospital.
  • Los hospitales normalmente verifican Medicaid primero. Para algunos inmigrantes, un Medicaid o Medicaid de emergencia aprobado a partir del 18 de septiembre de 2026 puede afectar una futura solicitud de green card. Vea Preguntas de inmigración.

Los planes de indemnización hospitalaria y de accidentes le pagan dinero en efectivo cuando está hospitalizado o se lesiona. Ese dinero puede ayudarle a pagar las facturas del hospital, así que quizás no necesite solicitar atención caritativa ni Medicaid. No son un seguro integral y no cumplen los requisitos de la ACA; lea los términos del plan, incluidas las exclusiones o los períodos de espera por embarazo.

Atención de emergencia · Atención aguda

EMTALA garantiza el tratamiento de emergencia

La Ley de Tratamiento Médico de Emergencia y Trabajo de Parto (EMTALA) exige que los hospitales que participan en Medicare y tienen sala de emergencias evalúen y traten las condiciones médicas de emergencia de cualquier persona, sin discriminación, sin importar su capacidad de pago, su seguro, su origen nacional, raza, credo o color.

Una condición médica de emergencia es aquella con síntomas agudos lo bastante graves (incluido el dolor intenso) como para que, sin atención médica inmediata, se pueda esperar razonablemente que la salud de la persona, o la de un bebé por nacer, enfrente:
  • un peligro grave,
  • un deterioro grave de las funciones corporales, o
  • una disfunción grave de un órgano.

Evaluación médica

Toda persona que pida evaluación o tratamiento en emergencias recibe un examen para determinar si existe una condición de emergencia.

Sin preguntas financieras primero

El personal no puede retrasar el examen para preguntar por el seguro o cómo pagará el paciente.

Tratamiento de estabilización

Si se encuentra una condición de emergencia o trabajo de parto activo, el hospital debe tratar y estabilizar al paciente.

Traslado seguro

Si el hospital no puede tratar la condición, debe organizar un traslado apropiado y seguro a un centro que sí pueda.

Un hospital que rechaza a un paciente en emergencias sin una evaluación apropiada se expone a una demanda por negligencia médica o por violación de EMTALA.

55%

del tiempo de un médico de emergencias se dedica a brindar atención no compensada, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.

Atención programada · Programada

En los ingresos programados, el problema es el acceso

Ninguna ley garantiza una cirugía o un parto programados. La Política de Asistencia Financiera del hospital decide si un paciente sin seguro puede ser preevaluado y aprobado antes de programar la atención. Por eso, al comparar hospitales, lo más importante son tres detalles:

Ingreso de emergencia

Acceso
Garantizado por EMTALA en cualquier hospital con sala de emergencias.
Asistencia financiera
Se aplica después de la atención, contra la factura.

Ingreso programado

Acceso
Depende de la FAP del hospital y de la preevaluación.
Qué comparar
El límite de ingresos para atención gratuita, las reglas de residencia e inmigración, y si una aprobación cubre atención futura y por cuánto tiempo.

Ejemplo: la aprobación de Jackson Prime dura dos años y cubre atención futura para los residentes de Miami-Dade. La mayoría de los demás hospitales no dicen cuánto dura la aprobación o la aplican solo a facturas pasadas. Vea Jackson Prime en Miami-Dade.

Hospitales por región

Límites de atención gratuita en hospitales de Florida y Texas

Elija una región y luego indique el ingreso familiar de su paciente como porcentaje del FPL para ver dónde la atención sería gratuita. "Preevaluación" muestra si un paciente puede solicitar antes de una atención programada y médicamente necesaria; la atención electiva y cosmética está excluida casi en todas partes.

Ingreso del hogar:
T Trauma S Derrame cerebral H Infarto (programa de cateterismo cardíaco, solo Florida) B Unidad de quemados PC Hospital público (condado, distrito o estado): vea Preguntas de inmigración Teléfono bajo cada hospital: su línea de asistencia financiera, o su línea de facturación o de elegibilidad cuando no se publica un número de asistencia financiera (revisado en octubre de 2026) Sombreado = no confirmado con la política del propio hospital

Miami-Dade

Información revisada en octubre de 2026

Palmetto, Hialeah, North Shore y Coral Gables son los antiguos hospitales de Steward, ahora administrados por Healthcare Systems of America (HSA).

HospitalDesignacionesAtención gratuita hastaPor encima de esoResidencia / inmigraciónPreevaluación para atención programada
Jackson Memorial (incl. Holtz Children's) PCAsistencia financiera: (305) 585-6000TSHB300% FPL—Residente de Miami-Dade por 90+ días; se revisa el estatus migratorioSí (Jackson Prime)
Jackson South PCAsistencia financiera: (305) 585-6000TSH300%—Igual que Jackson MemorialSí (Jackson Prime)
Jackson North PCAsistencia financiera: (305) 585-6000SH300%—Igual que Jackson MemorialSí (Jackson Prime)
Jackson West PCAsistencia financiera: (305) 585-6000H300%—Igual que Jackson MemorialSí (Jackson Prime)
HCA Florida KendallFacturación: (800) 496-0189TSHB200%201–400% con descuento (facturas de más de $1,500)No se indicaNo se menciona
HCA Florida AventuraFacturación: (800) 523-5772TSH200%Igual que HCA KendallNo se indicaNo se menciona
HCA Florida MercyFacturación: (800) 733-0436SH200%Igual que HCA KendallNo se indicaNo se menciona
Nicklaus Children'sAsistencia financiera: (888) 538-3036T(pediátrico)No confirmadoEscala móvil hasta el 400%DesconocidoNo verificado
Baptist HospitalAsistencia financiera: (786) 596-6507SH300%, ingreso máx. $75kNingunoMiami-Dade, Broward, Palm Beach o Upper Keys; sin regla migratoriaSí, cuando sea posible
South Miami HospitalAsistencia financiera: (786) 596-6507SH300%, máx. $75kNingunoIgual que Baptist HospitalSí, cuando sea posible
West Kendall BaptistAsistencia financiera: (786) 596-6507SH300%, máx. $75kNingunoIgual que Baptist HospitalSí, cuando sea posible
Doctors HospitalAsistencia financiera: (786) 596-6507—300%, máx. $75kNingunoIgual que Baptist HospitalSí, cuando sea posible
Homestead HospitalAsistencia financiera: (786) 596-6507—300%, máx. $75kNingunoIgual que Baptist HospitalSí, cuando sea posible
Baptist Health DoralAsistencia financiera: (786) 596-6507—300%, máx. $75kNingunoIgual que Baptist HospitalSí, cuando sea posible
UHealth TowerAsistencia financiera: (305) 689-3923SH300% (400% si las facturas superan el 25% del ingreso)NingunoDebe estar legalmente en EE. UU.No se menciona
Mount SinaiAsistencia financiera: (305) 674-2130SH200%Descuento basado en tarifas típicas de aseguradosDebe ser residente legal de EE. UU.Sí, preferiblemente
Palmetto GeneralFacturación: (888) 770-1137SH200%201–400% con descuentoPacientes indocumentados elegiblesSí, en el prerregistro
Hialeah HospitalFacturación: (888) 770-1137S200%201–400% con descuentoPacientes indocumentados elegiblesSí, en el prerregistro
North Shore Medical CenterFacturación: (888) 770-1137SH200%201–400% con descuentoPacientes indocumentados elegiblesSí, en el prerregistro
Coral Gables HospitalFacturación: (888) 770-1137—200%201–400% con descuentoPacientes indocumentados elegiblesSí, en el prerregistro

Lo más importante para los pacientes

Los programas más generosos llegan al 300% FPL. Eso incluye a Jackson (cuatro hospitales), Baptist (seis) y UHealth Tower.

Baptist limita el ingreso familiar a $75,000. Eso está por debajo del 300% FPL para familias de unas tres personas o más, así que una familia más grande puede estar por debajo del 300% FPL y aun así no calificar.

Las reglas migratorias varían. La política de HSA acepta explícitamente a pacientes indocumentados, y Baptist no indica ninguna regla migratoria. UHealth y Mount Sinai exigen presencia o residencia legal, y Jackson revisa el estatus migratorio. Si un caso de asilo pendiente cuenta como presencia legal debe confirmarse con cada hospital.

HCA llega solo hasta el 200%. HCA Kendall y Aventura son dos de los cinco centros de trauma, y Mercy atiende derrames e infartos. Un paciente al 250% FPL está bien cubierto en Jackson o Baptist, pero solo parcialmente en HCA.

El límite de atención gratuita de Nicklaus no está confirmado. Su propia página confirma una escala móvil hasta el 400% FPL, pero el límite de atención gratuita está en una política que no se pudo obtener; confirme con Nicklaus al 888-538-3036 antes de confiar en ello.

Cuánto dura una aprobación de preevaluación

Jackson
La aprobación de Jackson Prime dura 2 años y cubre atención futura para residentes de Miami-Dade. El otro programa de Jackson (JFAP) cubre solo facturas pasadas, un episodio a la vez.
Baptist Health South Florida
La aprobación se considera vigente por 6 meses, pero la elegibilidad se vuelve a revisar con cada nuevo servicio.
HCA
La política no dice cuánto dura una aprobación.
UHealth Tower
La aprobación se aplica a fechas de servicio pasadas con saldo pendiente; la política no dice que cubra atención futura.
Mount Sinai
La política no dice cuánto dura una aprobación; prefiere una determinación antes de la atención que no es de emergencia.
Palmetto, Hialeah, North Shore, Coral Gables (HSA)
La política no dice cuánto dura una aprobación.
Nicklaus Children's
Solicite dentro de los 240 días posteriores al primer estado de cuenta; su sitio web no indica cuánto dura la aprobación.

Diferencias clave entre los hospitales de Florida

Aplica en todo el estado. Los detalles están en la tarjeta de cada hospital, en la guía de abajo.

Solicitar otra cobertura primero
Broward Health, Orlando Health, los hospitales de UHS, Nemours, Holy Cross, Mayo y otros exigen que el paciente solicite Medicaid o un plan del Marketplace, o muestre una negación, antes de considerarlo. AdventHealth es la excepción: considera a pacientes que no han solicitado Medicaid.
Tarifas de pago propio
En Jackson, elegir la tarifa de paquete de pago propio hace perder la asistencia financiera. En Memorial, no.
Plazos cortos
Sarasota Memorial pide los documentos en 7 a 10 días hábiles. El plazo de Tampa General es de 60 días, Tenet pide los documentos en 14 días y las aprobaciones de Cleveland Clinic duran solo 90 días.
Estatus migratorio
BayCare, Mayo, UF Health, Parrish y Broward Health (política de 2023) excluyen a la mayoría de los no ciudadanos, al menos para la atención programada. Tampa General, Tallahassee Memorial y Lakeside dicen que no toman en cuenta el estatus migratorio.
En algunos sistemas la atención gratuita es poco común
Orlando Health da principalmente un 60% de descuento, y los hospitales de UHS cobran el 30% de la factura incluso con ingresos bajos.
Detalles que faltan
La política de North Okaloosa no se ha confirmado, Health First no detalla los descuentos por encima del 200% FPL y los documentos de Sarasota Memorial no coinciden (200% o 300%). El paciente debe llamar y preguntar.
Fuentes de Miami-Dade (9) · fechas de políticas 2024
Preguntas de inmigración

Si tiene preguntas de inmigración

En una emergencia, vaya a la sala de emergencias más cercana. Los hospitales con sala de emergencias deben evaluar y estabilizar a todas las personas, sin importar su estatus migratorio ni su capacidad de pago (EMTALA). Nunca retrase la atención de emergencia.

Una regla federal vigente desde el 18 de septiembre de 2026 permite que los oficiales de inmigración tomen en cuenta el uso de algunos beneficios públicos al decidir ciertas solicitudes de green card. También pueden tomar en cuenta haber solicitado o haber sido aprobado para un beneficio a partir de esa fecha, aunque nunca lo use. Si le afecta depende de su situación migratoria; algunos grupos, como refugiados, asilados y quienes se ajustan bajo la Ley de Ajuste Cubano, están exentos. La regla está siendo impugnada en los tribunales.

Los hospitales marcados con PC son hospitales públicos, administrados por un condado, un distrito hospitalario o el estado. El Manual de Políticas de USCIS considera público un beneficio cuando lo provee una agencia del gobierno, incluido un gobierno local, o cuando se paga con fondos del gobierno, y menciona como ejemplo la cobertura médica financiada por el gobierno. Por eso, inscribirse en el programa de asistencia financiera de un hospital público, como Jackson Prime, podría tomarse en cuenta. La asistencia financiera de los hospitales privados sin fines de lucro la paga el propio hospital. Simplemente atenderse en un hospital público, pagando usted mismo o con un plan privado, no es un beneficio público.

Si solicitó o piensa solicitar la green card, pregunte a un abogado de inmigración o a un representante acreditado por el Departamento de Justicia cómo le aplica, de preferencia antes de solicitar un programa de beneficios. Solo los abogados y representantes acreditados pueden dar asesoría legal migratoria; un notario público no puede.

Extractos de las fuentes: el texto exacto detrás de estas afirmaciones (en inglés)

Quotes are verbatim; “…” marks omitted text. Retrieved October 7, 2026.

1. Emergency care regardless of status or ability to pay

42 U.S.C. § 1395dd(a)

“In the case of a hospital that has a hospital emergency department, if any individual (whether or not eligible for benefits under this subchapter) comes to the emergency department and a request is made on the individual’s behalf for examination or treatment for a medical condition, the hospital must provide for an appropriate medical screening examination within the capability of the hospital’s emergency department, including ancillary services routinely available to the emergency department, to determine whether or not an emergency medical condition (within the meaning of subsection (e)(1)) exists.”

42 U.S.C. § 1395dd(h)

“A participating hospital may not delay provision of an appropriate medical screening examination required under subsection (a) or further medical examination and treatment required under subsection (b) in order to inquire about the individual’s method of payment or insurance status.”

Source: Cornell LII: 42 U.S.C. § 1395dd

2. The rule took effect September 18, 2026

Federal Register 2026-14539, Action and Dates

“U.S. Citizenship and Immigration Services (“USCIS”), Department of Homeland Security (“DHS”). ACTION: Final rule. The final rule is effective on September 18, 2026.”

Federal Register 2026-14539, Dates

“This rule applies to applications for admission made on or after September 18, 2026 or applications for adjustment of status postmarked or electronically submitted on or after September 18, 2026.”

Source: Federal Register: Public Charge Ground of Inadmissibility (July 20, 2026)

3. Officers may consider applying for, approval for, or use of some public benefits

Federal Register 2026-14539, Summary (… marks text omitted)

“DHS is rescinding the 2022 public charge ground of inadmissibility regulations (“2022 Final Rule”)… officers will more accurately assess an alien’s likelihood at any time of becoming a public charge, in the totality of the circumstances, as Congress intended.”

Federal Register 2026-14539, “Future Guidance and Compliance With the APA”

“This guidance will explain how officers will be able to consider the receipt of any means-tested public benefits by the alien”

Federal Register 2026-14539, Dates

“Receipt of means-tested public benefits before September 18, 2026 will be considered consistently with the 2022 Final Rule.”

8 U.S.C. § 1182(a)(4)(A) (the law the rule applies)

“Any alien who, in the opinion of the consular officer at the time of application for a visa, or in the opinion of the Attorney General at the time of application for admission or adjustment of status, is likely at any time to become a public charge is inadmissible.”

USCIS Policy Manual, Vol. 8, Part G, Ch. 2, Receipt (current as of Oct. 2, 2026)

“While not constituting “receipt,” the alien’s own application for, or certification or approval to receive, a benefit in the future may be considered in the totality of the alien’s circumstances along with any evidence that the alien withdrew his or her application or notified the benefit granting agency that he or she wished to disenroll from a benefit he or she was receiving or was approved or certified to receive in the future.”

USCIS Policy Manual, Vol. 8, Part G, Ch. 7

“Additionally, officers will consider any evidence in the record pertaining to whether the alien has applied for any means-tested public benefits and/or whether the alien has been approved or certified to receive any means-tested public benefits on or after September 18, 2026.”

Source: Federal Register: Public Charge Ground of Inadmissibility (July 20, 2026); Cornell LII: 8 U.S.C. § 1182; USCIS Policy Manual, Vol. 8, Part G, Ch. 2: Key Concepts; USCIS Policy Manual, Vol. 8, Part G, Ch. 7: Consideration of Applications, Approvals and Receipt

4. Who is exempt

8 U.S.C. § 1157(c)(3) (refugees)

“The provisions of paragraphs (4), (5), and (7)(A) of section 1182(a) of this title shall not be applicable…”

8 U.S.C. § 1159(c) (adjustment of status for refugees and asylees)

“The provisions of paragraphs (4), (5), and (7)(A) of section 1182(a) of this title shall not be applicable to any alien seeking adjustment of status under this section…”

Form I-485 (Edition 09/18/26), Part 9, Item Number 56

“56. I am exempt from the public charge ground of inadmissibility because I am a/an (select only one box): … Asylee … Refugee … Cuban Adjustment Act …”

USCIS Policy Manual, Vol. 8, Part G, Ch. 3, Exemptions (… marks omitted text)

“The public charge ground of inadmissibility does not apply, based on statutory or regulatory authority, to the following applicants for visas, admission, and adjustment of status (or other immigration benefit requests that require admissibility): Asylees and refugees; … Applicants seeking adjustment under the Cuban Adjustment Act; … Applicants seeking temporary protected status (TPS); …”

Source: Cornell LII: 8 U.S.C. § 1157; Cornell LII: 8 U.S.C. § 1159; USCIS Form I-485; USCIS Policy Manual, Vol. 8, Part G, Ch. 3: Applicability

5. The rule is being challenged in court

Visa Lawyer Blog, Jacob Sapochnick (Oct. 5, 2026), a law-firm article, not a court record

“the new public charge policy is facing multiple federal lawsuits from states, local governments, and immigrant-rights organizations. However, as of October 2026, the policy remains in effect while the litigation continues.”

Source: Visa Lawyer Blog: Public Charge Changes Took Effect September 18, 2026

6. Who can give immigration legal advice

8 CFR § 1292.1(a)

“A person entitled to representation may be represented by any of the following:” The list includes “Any attorney as defined in § 1001.1(f) of this chapter…” and “An individual whom EOIR has authorized to represent immigration patients on…” (accredited representatives).

Federal Trade Commission consumer alert (May 18, 2023)

“notarios (also called notaries or notarios públicos) in the U.S. are not licensed attorneys. They can’t give you legal advice.” and “Some specialized lawyers and accredited representatives can help people with immigration.”

Source: Cornell LII: 8 CFR § 1292.1; FTC: Avoiding scams that target immigrants

7. Which programs may count as public

USCIS Policy Manual, Vol. 8, Part G, Ch. 2, Means-Tested Public Benefits

“A benefit is generally a “public” benefit if the payments or assistance are provided by an agency of the government or by appropriated funds of the government; Examples of public benefits that could potentially be means-tested public benefits … include but are not limited to cash assistance, public or assisted housing, financial aid for postsecondary education, food assistance, government-funded health coverage, or any other similar benefit …”

USCIS Policy Manual, Vol. 8, Part G, Ch. 2, Government

“The term “government,” for the purpose of implementing the public charge ground of inadmissibility, is generally understood to refer to any federal, state, tribal, territorial, or local government entity or entities of the United States.”

Source: USCIS Policy Manual, Vol. 8, Part G, Ch. 2: Key Concepts

Fuentes sobre preguntas de inmigración (4)